無(wú)錫市第二人民醫(yī)院

患者用藥教育

牛皮癬患者用藥三大忌諱 

牛皮癬，是一種病程相當(dāng)長(zhǎng)的慢性皮膚病，醫(yī)學(xué)上也叫它銀屑病?；即瞬『螅ǔＰ枰L(zhǎng)期用藥。許多患者在長(zhǎng)期的治病過(guò)程中積累了一些經(jīng)驗(yàn)，便常常自己決定用藥，因而引發(fā)了許多的不良反應(yīng)。在這里，提醒牛皮癬患者，要謹(jǐn)慎用藥，至少要做到以下三忌：

一、禁忌外用刺激性藥物。所謂刺激性藥物是指涂用此類藥物后，原先淡紅色的皮疹會(huì)變?yōu)轷r紅色的皮疹，并出現(xiàn)水腫、糜爛、滲液，甚至?xí)霈F(xiàn)許多新發(fā)的、更嚴(yán)重的牛皮癬皮疹，或者形成紅皮病而危及生命。

　　那么，哪些外用藥有刺激性呢?有刺激性的外用藥有兩類。

　　一類是酊劑即以酒精為溶劑的外用制劑。此類藥物雖然有去除鱗屑、消除紅斑的作用，但其中所含的90%濃度的酒精溶劑會(huì)對(duì)牛皮癬皮疹有很大的刺激性。

　　另一類是濃度高的外用藥。如果使用了含藥量過(guò)高的軟膏就會(huì)對(duì)牛皮癬皮疹產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用。

　　二、忌內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素藥。內(nèi)用此類藥物后會(huì)使牛皮癬皮疹迅速減輕或消退，但停藥后病情常會(huì)迅速?gòu)?fù)發(fā)。有的病人病情復(fù)發(fā)后，其癥狀會(huì)比以前更為嚴(yán)重。牛皮癬病人如多次或長(zhǎng)期內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素，很容易發(fā)生不良反應(yīng)，特別是易發(fā)生應(yīng)激性消化性潰瘍。其臨床表現(xiàn)是：大量嘔血、便血。嚴(yán)重時(shí)可危及生命。研究發(fā)現(xiàn)，牛皮癬患者的胃和十二指腸粘膜下的血管壁菲薄，其毛細(xì)血管呈擴(kuò)張狀態(tài)并扭曲成團(tuán)。而皮質(zhì)類固醇激素有加速蛋白質(zhì)分解的副作用，從而使牛皮癬患者的胃和十二指腸粘膜下的血管壁會(huì)變得更薄，容易破裂出血。胃和十二指腸粘膜下的肌層被溶解后易發(fā)生消化性潰瘍。此外，長(zhǎng)期內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素，還會(huì)導(dǎo)致高血壓病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等病癥。

　　值得一提的是，目前市場(chǎng)上所售的某些治療牛皮癬的復(fù)方中成藥，雖然有清熱解毒、活血化瘀等作用，但使用此類藥物的患者停藥后，也會(huì)出現(xiàn)病情“反跳”現(xiàn)象。而服用單純的中成藥是不會(huì)出現(xiàn)此種現(xiàn)象的，故此類復(fù)方中成藥中很可能也含有皮質(zhì)類固醇激素。牛皮癬患者在選藥時(shí)，對(duì)此必須加以注意。

　　三、忌內(nèi)用抗腫瘤藥物。此類藥物雖然有抑制細(xì)胞有絲分裂、消退牛皮癬皮疹的作用。但內(nèi)用此類藥物的患者，一旦停藥時(shí)不但會(huì)發(fā)生皮疹的“反跳”現(xiàn)象，而且會(huì)發(fā)生肝腎功能損害、骨髓功能受抑制、脫發(fā)等現(xiàn)象。不少患者使用此類藥物后甚至?xí)l(fā)生白血病、肝癌等惡性病變。

　　合理有效、安全地治療牛皮癬首先要尋找引起牛皮癬的誘發(fā)因素。如看其有無(wú)機(jī)體的細(xì)菌感染、病毒感染和真菌感染，有無(wú)內(nèi)分泌功能失調(diào)，以及患者的精神因素、飲食習(xí)慣、機(jī)體的免疫狀況等。一般可用含0.1%維甲酸的維甲酸軟膏與皮質(zhì)激素軟膏(如地塞米松軟膏藥)，把二者以1∶1的量混合后外用。這樣聯(lián)合用藥不但會(huì)提高療效，又可避免藥物濃度過(guò)高引起的刺激作用。內(nèi)服藥可選用迪銀片、維胺脂膠囊等抗代謝藥，或雷公藤多甙片、復(fù)方青黛丸等純中成藥。此類藥物具有作用穩(wěn)定，副作用小，又不會(huì)出現(xiàn)停藥后皮疹“反跳”等優(yōu)點(diǎn)。