糖皮質(zhì)激素，具有調(diào)節(jié)人體三大物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂肪）代謝的生理作用。幾十年來，糖皮質(zhì)激素在醫(yī)學(xué)上扮演過奪寶奇兵，也承擔(dān)過指責(zé)詰難，可以說是毀譽參半。

我們生活中常常談?wù)摰降?/span>“激素”，人們往往將其與變胖、水腫、痤瘡、多毛、骨質(zhì)疏松、免疫力下降等劃等號，因此談之色變，當(dāng)醫(yī)生建議使用激素治療時，更是避之不及。其實，糖皮質(zhì)激素只要合理應(yīng)用，就能使其發(fā)揮最大作用而避免其副作用。

糖皮質(zhì)激素可以被劃分為內(nèi)源性和外源性兩大類。腎臟上方月牙形的叫腎上腺的地方，當(dāng)接收到腦垂體的指令后開始工作。其中一些名叫束狀帶的細胞，會分泌一種學(xué)名叫皮質(zhì)醇的物質(zhì)。

這些皮質(zhì)醇，被稱為天然糖皮質(zhì)激素，也叫做內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素，包括可的松、氫化可的松。為了進一步提高天然糖皮質(zhì)激素的抗炎活性，降低其副作用，人們對其進行了結(jié)構(gòu)修飾，出現(xiàn)了潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松等外源性糖皮質(zhì)激素。

生理劑量的糖皮質(zhì)激素是維持生命所必須的。當(dāng)給予身體更多的激素，即藥理劑量時，糖皮質(zhì)激素將承擔(dān)更重要的使命，包括抑制免疫、抗毒、抗炎、抗休克，也可調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等生物合成與代謝。即使在其他藥物都束手無策的時候，它們?nèi)钥赡苡胁诲e的療效。

正是因為如此，我們會用它們來治療許多危重病癥和“疑難雜癥”。比如在免疫部門，更多的免疫細胞接到命令而被裁撤。這樣做的結(jié)果是：緩解了過敏反應(yīng)和自身免疫性疾病的癥狀，可對抗異體器官移植的排斥反應(yīng)。免疫細胞陣亡的越多，它們和外界抗原的戰(zhàn)斗自然也減少了。反應(yīng)的副產(chǎn)物――炎癥隨之減輕。毛細血管收縮，停止分泌炎性物質(zhì)，腫脹消退，疼痛減輕。

又比如哮喘，是由于支氣管的炎癥造成的，但這種炎癥不是感染造成的，很難消除，這種情況糖皮質(zhì)激素也可以發(fā)揮很好的抗炎作用，顯著減少哮喘的發(fā)作?？吹竭@里，大家可能會認為糖皮質(zhì)激素真是人間飄落的天使。

糖皮質(zhì)激素真的如此完美嗎？

事實上，糖皮質(zhì)激素也有魔鬼的特性，為了發(fā)揮抗炎作用，一般會使用較大量的激素，這些外來的激素就會干擾體內(nèi)的代謝過程，所以說糖皮質(zhì)激素是一把”雙刃劍”。代謝的紊亂可以表現(xiàn)出多種多樣的副作用，比如向心性肥胖（“滿月臉”和“水牛背”）、骨質(zhì)疏松、高血糖、高血脂、影響生長發(fā)育等；它們還可以損傷消化道，造成潰瘍和出血。

此外，糖皮質(zhì)激素還對神經(jīng)系統(tǒng)有影響，用藥后可能會導(dǎo)致夜間過于興奮，在劑量很大時，甚至可能表現(xiàn)出精神失常的癥狀。最重要的一點是，糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用導(dǎo)致大量免疫細胞陣亡，使得細菌、病毒、微生物等可以肆意的侵入我們的機體，不僅使感染容易發(fā)生，在感染發(fā)生之后還掩蓋感染的癥狀，造成“天下太平”的假象。

除了用藥期間的副作用，使用糖皮質(zhì)激素還要面對另一個問題——停藥。人身體內(nèi)激素的分泌受到下丘腦與垂體的調(diào)節(jié)，這種調(diào)節(jié)可以使激素水平維持相對穩(wěn)定。如果服用額外的激素，體內(nèi)的激素水平上升，調(diào)節(jié)中樞發(fā)現(xiàn)這種情況，就會自動減少自身激素的分泌以維持平衡。此時如果突然撤掉服用的激素，調(diào)節(jié)中樞一時反應(yīng)不過來，就會出現(xiàn)體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平過低，嚴重時會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)危象，或出現(xiàn)乏力、低熱等癥狀。

如何發(fā)揮糖皮質(zhì)激素天使的作用，減少它魔鬼的特性？

這就涉及到糖皮質(zhì)激素的安全應(yīng)用，只要積極做好預(yù)防措施，就不用對糖皮質(zhì)激素這么恐懼了。長期應(yīng)用時，需要做到：

1. 補充維生素D和鈣劑以防止骨質(zhì)疏松；

2. 應(yīng)用胃粘膜保護劑、胃酸抑制劑來保護胃粘膜；

3. 定期監(jiān)測血糖、血壓以早期發(fā)現(xiàn)高血糖、高血壓；

4. 避免突然停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少藥物用量或停藥；

5. 建立健康的飲食習(xí)慣，少吃油膩、高鹽食物和甜食。

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素之前務(wù)必先清理體內(nèi)的感染病灶，服藥期間注意預(yù)防感染，如果發(fā)現(xiàn)了感染灶，就應(yīng)積極抗感染治療。

人們常常希望藥物既能非常有效，又能非常安全，而現(xiàn)實則沒有那么美好。我們所面對的，往往是像糖皮質(zhì)激素這樣的利劍雙刃，既能殺敵，亦可傷己。一味地擔(dān)心副作用而遠離它們不能真正解決問題。在更好的藥物出現(xiàn)之前，我們要接受它們的不完美，并妥善地利用它們。